Myometritris

MYOMETRITIS

Posted by

Fitri Rahayu, Sri Miatun, Salsabil Zatil Alwan

A.      Pengertian

Myometritis/Metritis adalah radang miometrium. Metritis adalah infeksi uterus setlah persalinan yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu. Penyakit ini tidak berdiri sendiri tetapi merupakan lanjutan dari endometritis, sehingga gejala dan terapinya seperti endometritis.

B.       Klasifikasi

1.      Metritis Akut

Metritis akut biasanya terdapat pada abortus septik atau infeksi postpartum. Penyakit ini tidak berdiri sendiri, akan tetapi merupakan bagian dari infeksi yang lebih luas yaitu merupakan lanjutan dari endometriosis. Kerokan pada wanita dengan endometrium yang meradang dapat menimbulkan metritis akut.

Pada penyakit ini miometrium menunjukkan reaksi radang berupa pembengkakan dan infiltrasi sel-sel radang. Perluasan dapat terjadi lewat jalan limfe atau lewat tromboflebitis dan kadang – kadang dapat terjadi abses.

2.      Metritis Kronik

      Metritis Kronik adalah diagnosa yang dahulu banyak dibuat atas dasar menometroragia dengan uterus yang lebih besar dari biasanya, sakit pinggang dan leukore. Akan tetapi pembesaran uterus pada multipara umumnya disebabkan oleh penambahan jaringan ikat akibat kehamilan, sedang gejala–gejala yang lain mungkin mempunyai sebab lain.

Bila pengobatan terlambat atau kurang adekuat dapat menjadi:

a.       Abses

b.      Peritonitis

c.       Syok septik

d.      Dispareunia

e.       Trombosis vena yang dalam

f.       Emboli

g.      Infeksi pelvik yang menahun

h.      Penyumbatan tuba dan infertilitas.

C.      Faktor Presdiposisi

1.      Infeksi abortus dan partus

2.      Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim

3.      Infeksi post curettage

D.      Patofisiologi

            Pada postpartum dan pasca abortus sering terdapat luka-luka pada servik uteri, seperti luka dinding uterus bekas tempat implantasi plasenta, yang merupakan port de entry bagi kuman-kuman patogen. Selain itu, alat-alat yang digunakan pada abortus dan partus tidak steril sehingga dapat membawa kuman masuk ke dalam uterus.

E.       Tanda dan Gejala

Gejala metritis sama dengan gejala yang muncul pada Endometritis:

1.         Demam

2.         Nyeri perut bawah, keluar lochea berbau / purulent

3.         Perdarahan vaginal

4.         Sakit pinggang

5.         Nyeri tekan uterus

F.       Diagnosa

Pada metritis diagnosa hanya dapat dibuat secara Patologi Anatomis

G.      Komplikasi

Dapat terjadi penyebaran ke jaringan sekitar seperti :

a.         Parametritis ( infeksi sekitar rahim )

b.         Salpingitis ( infeksi saluran otot )

c.         Ooforitis ( infeksi indung telur )

d.        Pembentukan nanah sehingga terjadi abses pada tuba atau indung telur

H.      Penanganan

Terapi miometritis:

1.         Antibiotika spektrum luas

a.       Ampisilin 2 g iv / 6 jam

b.      Gentamisin 5 mg kg / BB

c.       Metronidasol 500 mg iv / 8 jam

2.         Profilaksi Antitetanus

3.         Evakuasi sisa hasil konsepsi

I.         Manajemen

1.      Antibiotik kombinasi

2.      Transfusi jika diperlukan

Sumber:

Marmi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

SOAL - SOAL

1.        Infeksi uterus setelah persalinan yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu adalah…

a.         Endometritis

b.         Metritis

c.         Cerviksitis

d.        Peritonitis

e.         Adnexitis

2.        Diagnosis yang dahulu banyak dibuat atas dasar menometroragia dengan uterus lebih besar dari biasa, sakit pinggang dan leukorea adalah…

a.         Metritis akuta

b.         Metritis kronik

c.         Myometritis

d.        Endometritis

e.         Parametritis

3.        Dibawah ini yang bukan merupakan gejala metritis ialah…

a.         Demam

b.         Keluar darah

c.         Keluar lochea yang berbau

d.        Sakit pinggang

e.         Nyeri abdomen

4.        Terapi  antibiotic spectrum luas yang tepat pada penderita miometritis ialah…

a.         Amoxicillin 500mg/8jam, ampisilin 1 g iv/6jam, gentamicin 2mg kgbb

b.         Ampisilin  2g iv/6 jam, gentamisin 5 mg kgbb, metronidazole 500mg iv/8 jam

c.         Ampisilin 2g iv/8 jam, gentamisin 5 mg kgbb, metronidazole 250 mg iv /6jam

d.        Ampisilin 2g iv/6jam, amoxicillin 500 mg/8jam, metronidazole 500 mg iv/ 6jam

e.         Gentamisin 2 mg kgbb, amoxicillin 500 mg/8jam, metronidazole 500mg iv/8jam

5.        Pada metritis kronik bila pengobatan terlambat atau kurang adekuat dapat menjadi,kecuali…

a.         Abses pelvic

b.         Adnexitis kronisa

c.         Peritonitis

d.        Syok septic

e.         Thrombosis vena yang dalam